复习一下糖尿病的药物治疗
最近,因糖尿病血糖不稳住院调血糖的患者多起来了,糖尿病无法根治,但是可以控制,关于糖尿病的“五驾马车”指的是:糖尿病的健康教育、运动疗法、饮食控制、自我血糖监测、药物治疗。
非药物治疗包括:运动疗法可增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重,减少身体脂肪量。饮食控制是各种类型糖尿病治疗的基础,一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。
这次我们主要复习的是药物治疗
口服药分类:
(1)磺脲类:作用最强为格列美脲(这个我们医院也是一直在用的),作用机制为促进胰岛素分泌;
①适应症:用于发病年龄较轻,体形不胖,有一定胰岛功能的患者疗效较好。可以与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用。
②禁忌症:……儿童、孕妇、哺乳期妇女……
③不良反应:低血糖。
(2)双胍类:代表药为二甲双胍,主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,减少葡萄糖的吸收,降低体重。
①适应症:肥胖型2型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;或者单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物;1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量;2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。
②禁忌症:严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病;糖尿病酮症,酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗;妊娠期。
③不良反应:胃肠道反应最常见,表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻。在餐中、或餐后服药可以避免这些不良反应。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒,多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。
(3)α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。目前我们常用的有阿卡波糖。吃第一口饭时同食,主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。
(4)胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。
(5)格列奈类胰岛素促分泌剂;目前我们医院常用的有瑞格列奈,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。
胰岛素皮下注射:
基础胰岛素:
短效胰岛素:
(未完待续)
空空如也!